Hjärtarytmi - Symtom och orsaker (2023)

Översikt

En hjärtarytmi (uh-RITH-me-uh) är en oregelbunden hjärtrytm. Hjärtrytmproblem (hjärtarytmier) uppstår när de elektriska signalerna som koordinerar hjärtats slag inte fungerar korrekt. Den felaktiga signaleringen gör att hjärtat slår för snabbt (takykardi), för långsamt (bradykardi) eller oregelbundet.

Hjärtarytmier kan kännas som ett fladdrande eller rasande hjärta och kan vara ofarliga. Vissa hjärtarytmier kan dock orsaka besvärande - ibland till och med livshotande - tecken och symtom.

Men ibland är det normalt att en person har en snabb eller långsam puls. Till exempel kan pulsen öka vid träning eller sakta ner under sömnen.

Hjärtarytmibehandling kan innefatta mediciner, kateterprocedurer, implanterade enheter eller kirurgi för att kontrollera eller eliminera snabba, långsamma eller oregelbundna hjärtslag. En hjärthälsosam livsstil kan hjälpa till att förhindra hjärtskador som kan utlösa vissa hjärtarytmier.

Typer

I allmänhet grupperas hjärtarytmier efter hjärtfrekvensens hastighet. Till exempel:

• Takykardi (tak-ih-KAHR-dee-uh) är ett snabbt hjärta. Vilopulsen är högre än 100 slag per minut.
• Bradykardi (brad-e-KAHR-dee-uh) är ett långsamt hjärtslag. Vilopulsen är mindre än 60 slag per minut.

Snabba hjärtslag (takykardi)

Typer av takykardier inkluderar:

• Förmaksflimmer (A-fib).Kaotisk hjärtsignalering orsakar en snabb, okoordinerad hjärtfrekvens. Tillståndet kan vara tillfälligt, men vissaA-fibepisoder kanske inte slutar om de inte behandlas.A-fibär förknippat med allvarliga komplikationer som stroke.
• Förmaksfladder.Förmaksfladder liknarA-fib, men hjärtslag är mer organiserade. Förmaksfladder är också kopplat till stroke.
• Supraventrikulär takykardi.Supraventrikulär takykardi är ett brett begrepp som inkluderar arytmier som börjar ovanför de nedre hjärtkamrarna (ventriklarna). Supraventrikulär takykardi orsakar episoder av bultande hjärtslag (palpitationer) som börjar och slutar abrupt.
• Ventrikelflimmer.Denna typ av arytmi uppstår när snabba, kaotiska elektriska signaler får de nedre hjärtkamrarna (ventriklarna) att darra istället för att komma i kontakt på ett koordinerat sätt som pumpar blod till resten av kroppen. Detta allvarliga problem kan leda till döden om en normal hjärtrytm inte återställs inom några minuter. De flesta som har ventrikelflimmer har en underliggande hjärtsjukdom eller har upplevt allvarliga trauman.
• Ventrikulär takykardi.Denna snabba, regelbundna hjärtfrekvens börjar med felaktiga elektriska signaler i de nedre hjärtkamrarna (ventriklarna). Den snabba hjärtfrekvensen tillåter inte att ventriklarna fylls ordentligt med blod. Som ett resultat kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Ventrikulär takykardi kanske inte orsakar allvarliga problem hos personer med ett annars friskt hjärta. Hos dem med hjärtsjukdom kan ventrikulär takykardi vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Långsam hjärtrytm (bradykardi)

Även om en puls under 60 slag per minut i vila anses vara bradykardi, signalerar en låg vilopuls inte alltid ett problem. Om du är fysiskt vältränad kan ditt hjärta fortfarande kunna pumpa tillräckligt med blod till kroppen med färre än 60 slag per minut i vila.

Om du har en långsam puls och ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod, kan du ha en typ av bradykardi. Typer av bradykardi inkluderar:

• Sick sinus syndrom.Sinusknutan är ansvarig för att ställa in hjärtats takt. Om det inte fungerar som det ska kan hjärtfrekvensen växla mellan för långsam (bradykardi) och för snabb (takykardi). Sick sinus syndrome kan orsakas av ärrbildning nära sinusknutan som saktar ner, stör eller blockerar färden av impulser. Sick sinus syndrome är vanligast bland äldre vuxna.
• Ledningsblock.Ett block av hjärtats elektriska vägar kan göra att signalerna som utlöser hjärtslagen saktar ner eller stannar. Vissa blockeringar kan orsaka inga tecken eller symtom, och andra kan orsaka överhoppade slag eller bradykardi.

För tidiga hjärtslag

För tidiga hjärtslag är extraslag som inträffar ett i taget, ibland i mönster som växlar med normal hjärtslag. De extra slagen kan komma från den övre kammaren i hjärtat (för tidiga förmakssammandragningar) eller den nedre kammaren (för tidiga kammarsammandragningar).

Ett för tidigt hjärtslag kan kännas som att ditt hjärta hoppade över ett slag. Dessa extra slag är i allmänhet inte oroande, och de betyder sällan att du har ett allvarligare tillstånd. Ändå kan ett för tidigt slag utlösa en mer långvarig arytmi, särskilt hos personer med hjärtsjukdom. Ibland kan mycket frekventa för tidiga slag som varar i flera år leda till ett svagt hjärta.

För tidiga hjärtslag kan uppstå när du vilar. Ibland orsakas för tidiga hjärtslag av stress, ansträngande träning eller stimulantia, som koffein eller nikotin.

Symtom

Hjärtarytmier kanske inte orsakar några tecken eller symtom. En läkare kan märka den oregelbundna hjärtrytmen när han undersöker dig av en annan hälsoskäl.

I allmänhet kan tecken och symtom på arytmier inkludera:

• Ett fladdrande i bröstet
• Ett snabbt hjärtslag (takykardi)
• En långsam hjärtrytm (bradykardi)
• Bröstsmärta
• Andnöd

Andra symtom kan inkludera:

• Ångest
• Trötthet
• Yrsel eller yrsel
• Svettas
• Svimning (synkope) eller nästan svimning

När ska man träffa en läkare

Om du känner att ditt hjärta slår för snabbt eller för långsamt, eller om det hoppar över ett slag, boka en tid för att träffa en läkare. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har andfåddhet, svaghet, yrsel, yrsel, svimning eller nästan svimning, och bröstsmärtor eller obehag.

En typ av arytmi som kallas ventrikelflimmer kan orsaka ett dramatiskt blodtrycksfall. Kollaps kan ske inom några sekunder och snart stannar personens andning och puls. Om detta inträffar, följ dessa steg:

• Ring 911 eller nödnumret i ditt område.
• Om det inte finns någon i närheten som är utbildad i hjärt- och lungräddning (HLR), tillhandahåll endast händernaHLR. Tryck hårt och snabbt på mitten av bröstet med en hastighet av 100 till 120 kompressioner per minut tills ambulanspersonal anländer. Du behöver inte göra räddningsandning.
• Om du eller någon i närheten vetHLR, StartHLR.HLRkan hjälpa till att upprätthålla blodflödet till organen tills en elektrisk stöt (defibrillering) kan ges.
• Om en automatisk extern defibrillator (AED) finns i närheten, be någon hämta enheten och följ instruktionerna. EnAEDär en bärbar defibrilleringsenhet som kan ge en stöt som kan starta om hjärtslag. Ingen utbildning krävs för att driva enAED. DeAEDkommer att berätta vad du ska göra. Den är programmerad att endast tillåta en stöt när det är lämpligt.

Orsaker

För att förstå orsaken till hjärtarytmier kan det vara bra att veta hur hjärtat vanligtvis fungerar.

Hur slår hjärtat?

Hjärtat består av fyra kammare - två övre kammare (atria) och två nedre kammare (ventriklar).

Hjärtats rytm styrs normalt av en naturlig pacemaker (sinusknutan) i den övre högra kammaren (atrium). Sinusnoden skickar elektriska signaler som normalt startar varje hjärtslag. Dessa elektriska signaler rör sig över förmaken, vilket får hjärtmusklerna att klämma ihop sig och pumpa blod in i ventriklarna.

Därefter anländer signalerna till ett kluster av celler som kallasAVnod, där de saktar ner. Denna lilla fördröjning gör att ventriklarna kan fyllas med blod. När de elektriska signalerna når ventriklarna drar kamrarna ihop sig och pumpar blod till lungorna eller till resten av kroppen.

I ett friskt hjärta går denna hjärtsignalering vanligtvis smidigt, vilket resulterar i en normal vilopuls på 60 till 100 slag per minut.

Saker som kan orsaka oregelbundna hjärtslag (arytmi) inkluderar:

• Aktuell hjärtinfarkt eller ärrbildning från en tidigare hjärtinfarkt
• Blockerade artärer i hjärtat (kransartärsjukdom)
• Förändringar i hjärtats struktur, såsom från kardiomyopati
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Smitta med covid-19
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos)
• Sömnapné
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• Vissa mediciner, inklusive förkylnings- och allergiläkemedel köpta utan recept
• Dricker för mycket alkohol eller koffein
• Drogmissbruk
• Genetik
• Rökning
• Stress eller ångest

Riskfaktorer

Saker som kan öka risken för hjärtarytmier inkluderar:

• Kranskärlssjukdom, andra hjärtproblem och tidigare hjärtoperationer.Förträngda hjärtartärer, hjärtinfarkt, onormala hjärtklaffar, tidigare hjärtoperationer, hjärtsvikt, kardiomyopati och andra hjärtskador är riskfaktorer för nästan alla typer av arytmier.
• Högt blodtryck.Detta tillstånd ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Det kan också göra att väggarna i den vänstra nedre hjärtkammaren (vänster kammare) blir stela och tjocka, vilket kan förändra hur elektriska signaler färdas genom hjärtat.
• Medfödd hjärtsjukdom.Att födas med en hjärtsjukdom kan påverka hjärtats rytm.
• Sköldkörtelsjukdom.Att ha en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel kan öka risken för oregelbundna hjärtslag.
• Obstruktiv sömnapné.Detta tillstånd orsakar andningsuppehåll under sömnen. Det kan leda till långsamma hjärtslag (bradykardi) och oregelbundna hjärtslag, inklusive förmaksflimmer.
• Elektrolyt obalans.Ämnen i blodet som kallas elektrolyter - såsom kalium, natrium, kalcium och magnesium - hjälper till att utlösa och skicka elektriska impulser i hjärtat. En obalans i elektrolyter - till exempel om de är för låga eller för höga - kan störa hjärtsignaleringen och leda till oregelbundna hjärtslag.
• Vissa läkemedel och kosttillskott.Vissa receptbelagda läkemedel och vissa host- och förkylningsmediciner som köps utan recept kan orsaka arytmier.
• Överdriven alkohol.Att dricka för mycket alkohol kan påverka de elektriska impulserna i ditt hjärta och kan öka risken för att utveckla förmaksflimmer.
• Koffein, nikotin eller illegal droganvändning.Koffein, nikotin och andra stimulantia kan få ditt hjärta att slå snabbare och kan leda till utveckling av mer allvarliga arytmier. Illegala droger, såsom amfetamin och kokain, kan i hög grad påverka hjärtat och orsaka många typer av arytmier eller plötslig död på grund av ventrikelflimmer.

Komplikationer

Komplikationer beror på typen av arytmi. I allmänhet kan komplikationer av hjärtarytmier innefatta stroke, plötslig död och hjärtsvikt.

Hjärtarytmier är förknippade med en ökad risk för blodproppar. Om en propp lossnar kan den resa från hjärtat till hjärnan och orsaka en stroke. Blodförtunnare kan minska risken för stroke relaterad till förmaksflimmer och andra arytmier. Din läkare kommer att avgöra om ett blodförtunnande läkemedel är rätt för dig.

Om en arytmi orsakar hjärtsviktssymptom kan metoder för att kontrollera hjärtfrekvensen förbättra hjärtfunktionen.

Förebyggande

Livsstilsförändringar för att minska risken för hjärtsjukdomar kan hjälpa till att förebygga hjärtarytmier. En hjärthälsosam livsstil inkluderar:

• Äta en hjärthälsosam kost
• Att hålla sig fysiskt aktiv
• Att behålla en hälsosam vikt
• Röker inte
• Begränsa eller undvika koffein och alkohol
• Att minska stress, eftersom intensiv stress och ilska kan orsaka hjärtrytmproblem
• Använda mediciner enligt anvisningarna och berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive de som köpts utan recept